インターネット申し込み(個人) ※以下の内容にもれなくご記入いただき、必要書類を添付の上、送信して下さい。 ご希望の店舗と収納タイプ ご希望の店舗 (必須) 安謝店泉崎店 収納タイプを選択してください。 (必須) ---NO.1-¥5,400NO.2-¥4,500NO.3-¥6,000NO.4-¥6,700NO.5-¥8,200NO.6-¥9,800NO.7-¥10,000NO.8-¥10,700NO.9-¥11,800NO.10-¥13,200NO.11-¥13,800NO.12-¥14,000NO.13-¥14,500NO.14-¥14,500NO.15-¥19,500NO.16-¥21,500 ---NO.1-¥4,600NO.2-¥5,800NO.3-¥6,600NO.4-¥7,500NO.5-¥8,800NO.6-¥9,800NO.7-¥9,900NO.8-¥9,900NO.9-¥11,000NO.10-¥11,400NO.11-¥12,200NO.12-¥13,500NO.13-¥14,800NO.14-¥15,000NO.15-¥15,000NO.16-¥17,500NO.17-¥18,600NO.18-¥19,800NO.19-¥20,500NO.20-¥28,000 お申込み人様について お名前 (必須) ふりがな (必須) 生年月日 (必須) 携帯電話(必須) メールアドレス (必須) お勤め先について お勤め先名称 (必須) お勤め先電話番号 (必須) お勤め先住所 (必須) 業種(必須) 必要書類(必須) ※①、②の両方のコピーを添付して下さい。外国籍の方は在留カード、特別永住者証明書のいずれか1点でも可能です。(スマホ、携帯で写真を撮り、その画像でも結構です) ①運転免許証(表・裏)のコピー(現住所記載) 運転免許証のない方は水道光熱費の領収書のコピー(過去1ヶ月) 表裏 ②健康保険証のコピー(現住所記載・勤め先記載) 表裏 通信欄ご要望、連絡事項などご自由にお書きください。 送信確認 上記入力内容をご確認いただきましたら、チェックを入れて送信ボタンをクリックしてください。 Δ Tweet